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給版主做個參考啦：

病患撿便宜 部分急診和自費比健保門診省錢

原油飛漲，物價跟著波動，細心的病患倒是發現，在台灣上醫院掛急診可能比門診便宜，自費又可能比健保便宜，但怎樣最省呢？

民眾不必傷腦筋，因為醫院診所會幫民眾算清楚，健保官員也認為，這樣做是民眾、醫院、健保三贏。

林小弟上星期天騎腳踏車不慎跌倒撞到頭，眼睛附近也掛彩，爸爸趕緊送他到北部某大醫院掛急診，林小弟接受眼部超音波、頭部電斷層掃描、X光檢查，離開醫院時，急診掛號費及自付額總共只花新台幣七百元。

隔天，林小弟回院複診，一共掛了眼科、一般神經外科、整形外科三個門診，做了視力表的檢查、腦部磁振造影、疤痕處理，一共花了一千三百三十元；其中，眼科是自費三百八十元，醫院批價櫃檯人員告訴林家爸爸，如果用健保卡看眼科，費用是四百六十元，還是自 費比較划算。

類似的情形也發現在吳小姐身上，兩個多月前，她帶著兒子回南部娘家，兒子感冒發燒肚子痛，進了一家中型醫院急診室，做了一堆檢查又吃了藥，括了超音波、驗血等等，只花六百多元。

最近，吳小姐的兒子又感冒，在北縣某醫院門診看病，結帳時有兩個數字，一個是純健保，一個是自費，醫院人員說，因為吳小姐兒子的藥費不貴，不如用自費，便宜二十元，吳小姐想一想，也就同意了。

健保局官員說，這一、兩年實施中央健保局總額支付制度，就已預見某些醫療項目將出現自費比健保便宜的情況，因為健保的總額度已經限制死了，醫院超量看健保病患並不划算，不如讓病人看自費，結果造成了自費市場擴張。

這位健保官員說，醫院薄利多銷，病患看自費反而比看健保便宜，健保局也省去了健保醫療費用的開銷，這樣叫做三贏。

雖然健保相關法條規定，凡是納入健保給付項目的醫療服務，醫療機構不可以要求民眾自費，但現在的情況是健保局睜一隻眼、閉一隻眼，民眾不投訴，就當做沒看見，醫院也樂得主動計算健保和自費的差距，讓病患撿便宜。

那麼，為什麼有時急診會比門診便宜呢？

台北榮民總醫院和三軍總醫院不願具名的醫師指出，其中不無浮濫情形，但有部分原因是避免醫療糾紛，有的病人不相信醫師的判斷，硬是要求醫院為急診病患做不必要的檢查，如果醫院不照辦，病人就會嗆聲「我要跟某某報紙爆料」。

磁振造影、電腦斷層掃描的費用並不便宜，不過，急診醫師很難要求病人自費，台北榮總的急診醫師說，有時病人當下同意自費做了昂貴的檢查，出了醫院向健保局投訴，不久醫院就收到健保局公文，最後醫師為了文書申復作業煩不勝煩。

這位醫師說，與其如此，對於病情模稜兩可的急診病患，醫院不如順從病患的意思，等到病人出院時，病人還會感謝醫師細心檢查、仁心仁術，一場醫療糾紛化為無形。

自費看病 有時比用健保便宜 :

民眾可以拿出自己的醫院帳單，好好端詳一下，會發現以健保身分就醫時，需要付掛號費、部分負擔，如果有拿昂貴藥、先進的檢查，甚至是門診手術時，不要懷疑，用健保身分看病就沒錯。

但是如果不拿藥、不做檢查、不做復健等情況下，以到台大醫院自費看病為例，掛號費100元加上醫師診察費277元，共377元；在台北榮總的掛號費100元，加醫師診察費213元，共313 元；在馬偕醫院掛號費100，加醫師診察費250，共350 元。

但是用健保卡就醫時，上一趟台大醫院、榮民總醫院、馬偕醫院等醫學中心級的大醫院，負擔100元的掛號費，和360元的部分負擔，看一次病的基本消費最少從460元起跳。

所以小病上大醫院的病患，如果真的只有看上次門診的檢查報告、傷口拆線，或是要請醫師開診斷證明書等小事，用自費的方式看病，會比用健保身分看病更便宜。

健保局的全球資訊網 www.nhi.gov.tw/-就可以輕易找尋到各項醫療給付的相關資料，例如想要知道健保提供的醫療項目或給付費用，可至網站的民眾服務/快捷查詢中查詢， 快捷查詢包含醫療費用支付標準查詢，可查到哪些醫療項目健保有給付，又如健保用藥品項查詢，可查詢您所服用的藥品， 健保有無涵蓋。

另外還可以從重要議題的健保部分給付醫療材料費用欄位， 查到健保部分給付醫療材料，總額協商醫療品質資訊公開項目中可以查到院所別的品質結果，以上都有詳細的資訊可以參考。

民眾如果遇到醫療院所要求自費給付項目有疑問，請透過以下管道提出申訴或檢舉：
　　
　　
打0800-212369、0800-030598免付費電話，健保局有專人馬上為您提供諮詢服務。